Kralježnica, probavni organi, urogenitalni organi

KRALJEŽNICA

1. Gubitak funkcije jednog dinamičkog vertebralnog segmenta:

Pri potpunom gubitku funkcije svakoga sljedećega dinamičkoga vertebralnog segmenta, postotak tjelesnog oštećenja povećava se za 10%.

Gubitak funkcije jednoga dinamičkog segmenta dokazuje se kliničkim pregledom i funkcionalnim radiografijama. Funkcionalnim radiografijama (u maksimalnoj inklinaciji i reinklinaciji) dokazuje se potpuna nepokretljivost u jednom segmentu u smislu završne faze.
 

2. Torakalna regija (fiksirani gibus u području prijeloma trupa)                      30%

Kod stanja nakon saniranog prijeloma kralješka s neurološkim deficitom i oštećenjem funkcije sfinktera, ocijeniti stanje prema Odjeljku III. točka 9. kao i prema odjeljku IV.

PROBAVNI ORGANI

1. Veće suženje jednjaka, prema stupnju                    40 do 50%

Pod većim suženjem jednjaka smatra se takvo suženje gdje pri ezofagoskopskom pregledu nema prolaznosti bužije iznad broja 20.

Stupanj tjelesnog oštećenja određuje se prema opsegu suženja i funkcionalnim poremećajima.
 

2. Stanje nakon plastične operacije jednjaka kao posljedica ozljede na radu ili profesionalne bolesti                                                    50%

3. Nekompenzirana stanja nakon plastične operacije jednjaka (prema funkcionalnim smetnjama i stupnju neishranjenosti većem od 20% od standardne tjelesne težine)                                                            60 do 80%

4. Trajna gastrostomija zbog ozljede na radu ili profesionalne bolesti:

5. Nekompenzirano stanje nakon resekcije želuca, ovisno o funkcionalnim smetnjama, poremećaju općeg tjelesnog stanja i neishranjenosti većoj od 20% od standardne tjelesne težine                                         60 do 80%

Visina tjelesnog oštećenja kod nekompenziranog stanja nakon resekcije želuca određuje se prema vrsti i intenzitetu funkcionalnih smetnji (Dumping sindrom ili ulkus pepticum jejuni ili teži stupanj anemije), poremećaju općeg stanja prema stupnju neishranjenosti.

6. Stanje nakon totalne gastrektomije                      80%

7. Nekompenzirano stanje nakon većih crijevnih resekcija, sa znatnim reperkusijama na opće tjelesno stanje i neishranjenost veća od 20% od standardne tjelesne težine                              60%

8. Stalni anus preternaturalis                         80%

9. Trajne analne i perianalne fistule koje se kirurški ne mogu otkloniti              40%

10. Gubitak analnog sfinktera:

11. Trajno oštećenje funkcije jetre zbog profesionalne bolesti ili ozljede na radu - teškog stupnja                                      50 do 80%

Pod teškim oštećenjem funkcije jetre smatra se stanje jetre s trajno promijenjenim i patološkim
nalazima u kliničkom, laboratorijskom i funkcionalnom smislu (portalna hipertenzija, portalna encefalopatija, ascites, varices, ezofagi, porast amonijaka u serumu).
Sva oštećenja jetre koja traju dulje od tri godine smatraju se trajnim.

UROGENITALNI ORGANI

A. Mokraćni organi

1. Gubitak jednog bubrega nakon prilagođavanja ili potpuni gubitak funkcije bubrega s normalnom funkcijom drugog bubrega                                      30%

2. Funkcionalno oštećenje preostalog bubrega:

Postotak tjelesnog oštećenja određuje se prema nalazu kreatinin klirensa, i to ako je vrijednost kk:

3. Funkcionalno oštećenje obaju bubrega, težeg stupnja                        60 do 100%

Postotak tjelesnog oštećenja određuje se prema vrijednosti nalaza kreatinin klirensa, i to ako je vrijednost kk:

U kriterije za ocjenu stupnja oštećenja funkcije bubrega, osim kreatinina, uzimaju se u obzir i drugi

parametri kao što su: analize uree, radiografija, IWP i sl. za dokazivanje stupnja oštećenja funkcije bubrega.

Prema novom SI sustavu, kreatinin klirens obračunava se u ml/s umjesto ml/min, a preračunava se na ovaj način

_________________________________________________________________

        SI                         Faktor SI                       Konvencionalno
__________________________________________________________________

 Kreatinin klirens       1,3-2,3 ml/s 60                 80-140 ml/min
__________________________________________________________________

4. Potpuna i stalna inkontinencija urina i trajna cistostomija                   70%

5. Trajno skvrčenje mokraćnog mjehura kapaciteta do 50 ccm               50%

6. Stanje nakon plastične operacije mokraćnog mjehura                         50%

7. Trajno suženje uretre, s otežanim mokrenjem (zbog promjena isključivo na uretri                     30 do 50%

8. Trajne i inoperabilne mokraćne fistule sa stalnim curenjem                70% 

Ako na temelju ostalih kliničkih i drugih ispitivanja postoje nesumnjivi dokazi za funkcionalno oštećenje preostalog ili obaju bubrega, a kreatinin klirens još nije primijenjen, onda treba odrediti visinu tjelesnog oštećenja analogno odredbama točke 2a), odnosno početnom stupnju točke 3.

9. Gubitak većeg dijela ili cijelog penisa                            50%

10. Gubitak obaju testisa:

a) kod muškarca u dobi iznad 50 godina                               30%

b) kod muškarca u dobi do 50 godina                                    50%
 

Gubitkom obaju testisa smatra se odstranjenje obaju testisa kirurški ili na drugi način ili potpuno

uništenje funkcije obaju testisa zračenjem.

11. Gubitak obaju jajnika:

a) kod žena u dobi iznad 45 godina                          30%

b) kod žena u dobi do 45 godina                               50%

Gubitkom obaju jajnika smatra se i gubitak funkcije obaju jajnika zračenjem.

12. Gubitak maternice

a) kod žena u dobi iznad 40 godina                           30%

b) kod žena u dobi do 40 godina                               50%

Gubitkom maternice smatra se odstranjenje maternice na kirurški način.

13. Amputacija dojke:

Amputacija dojke, jednostrana                                  30%

Amputacija dojke, obostrana                                     50%