Vođenje postupka i donošenje rješenja o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti

Prijava o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti podnosi se:

• za slučaj ozljede na radu – u roku od 30 dana od dana nastanka ozljede na radu,
• za profesionalnu bolest – u roku od 15 dana nakon što poslodavac, odnosno osigurana osoba Zavoda od zdravstvene ustanove koja u svom sastavu ima djelatnost medicine rada ili od privatne ordinacije medicine rada dobije ispravu kojom se potvrđuje nastanak profesionalne bolesti.

Osigurana osoba Zavoda za koju poslodavac, odnosno ona osobno prijavu o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti ne podnese najkasnije do isteka roka zastare propisanog za ostvarivanje prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja, gubi pravo na podnošenje te prijave.
Prijavu o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti koja je podnesena nakon proteka roka Zavod će zaključkom odbaciti kao nepravodobnu.

Protiv zaključka iz prethodne stavke dopuštena je žalba.
 

Vođenje postupka i donošenje rješenja o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti

Zaprimanjem prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti Zavod provodi postupak utvrđivanja činjenica i okolnosti koje su bile razlogom nastanka ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, te u zavisnosti od rezultata toga postupka odlučuje o priznavanju te ozljede, odnosno bolesti za ozljedu na radu, odnosno profesionalnu bolest.

Postupak priznavanja ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti iz stavka 1. ovog članka provodi se u skladu s odredbama ovog Pravilnika i Zakona o općem upravnom postupku i hitne je naravi.

O zaprimanju prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti Zavod podnositelju prijave na njegov zahtjev izdaje potvrdu kojom potvrđuje datum primitka prijave, te broj pod kojim je prijava zaprimljena.

O ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti Zavod odlučuje, u pravilu, bez donošenja pisanog rješenja, ovjerom zaprimljene prijave o ozljedi na radu, odnosno profesionalnoj bolesti.

Pod ovjerom podrazumijeva se: datum priznavanja ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, datum nastanka ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, šifra MKB, broj evidencije priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti u Zavodu, potpis ovlaštene osobe Zavoda, te pečat Zavoda.

Iznimno, Zavod obvezno donosi rješenje kad o ozljedi na radu, odnosno o profesionalnoj bolesti odlučuje po službenoj dužnosti na osnovi zahtjeva osigurane osobe Zavoda, te u slučaju odbijanja navedene prijave.

Kad se o ozljedi na radu, odnosno o profesionalnoj bolesti odlučuje rješenjem, izrekom rješenja mora se odlučiti o konkretnoj ozljedi, odnosno bolesti, uz naznaku datuma njezinog nastanka, šifre prema MKB i broja evidencije priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti.

Rješenje se dostavlja:

• kad je rješenje pozitivno – pravnim i fizičkim osobama, te mjesno nadležnom inspektoru rada Državnog inspektorata,
• kad je rješenje negativno – osiguranoj osobi Zavoda, njezinom poslodavcu, te izabranom doktoru medicine primarne zdravstvene zaštite osigurane osobe Zavoda.

U postupku utvrđivanja činjenica radi priznavanja ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti, po potrebi, pribavlja se nalaz, ocjena i mišljenje nadležnog liječničkog povjerenstva Zavoda, zavisno o prirodi nastale ozljede na radu.

U slučaju kad se radi o ozljedi na radu o kojoj je poslodavac prema odredbama Zakona o zaštiti na radu obvezan izvijestiti nadležnog inspektora rada Državnog inspektorata, područni ured Zavoda obvezno pribavlja zapisnik o nadzoru u povodu te ozljede, a po potrebi i mišljenje inspektora rada.

Iznimno kad se odlučuje o priznavanju bolesti za profesionalnu bolest, obvezno se pribavlja nalaz, ocjena i mišljenje nadležnog liječničkog povjerenstva Zavoda.

U slučaju iz stavka 3. ovog članka nadležno liječničko povjerenstvo Zavoda svoj nalaz, ocjenu i mišljenje donosi na osnovi dokaza o rezultatu postupka ocjene o profesionalnoj bolesti, provedenog od strane zdravstvene ustanove koja u svom sastavu ima djelatnost medicine rada ili od privatne ordinacije medicine rada.

Kad liječničko povjerenstvo Zavoda svoj nalaz, ocjenu i mišljenje daje na traženje drugostupanjskog tijela Zavoda, u slučaju da ne prihvati nalaz, ocjenu i mišljenje liječničkog povjerenstva Zavoda, obvezno je, prije donošenja svojeg nalaza, ocjene i mišljenja, pribaviti nalaz, ocjenu i mišljenje o profesionalnoj bolesti Hrvatskog zavoda za medicinu rada.

Troškove pribavljanja očitovanja Hrvatskog zavoda za medicinu rada snosi Zavod.

Ozljeda na radu, odnosno profesionalna bolest koja je osiguranoj osobi Zavoda priznata rješenjem, odnosno ovjerom prijave, predstavlja trajnu pravnu osnovu za ostvarivanje prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za sve vrijeme dok se ta prava ostvaruju kao posljedica te ozljede, odnosno bolesti, neovisno da li je u tijeku korištenja toga prava došlo do prekida tog korištenja.

Pravo osnovom ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti može ostvariti i ona osigurana osoba Zavoda koja je to pravo stekla prema propisima druge države ugovornice, pod uvjetom da je to pravo izričito propisano međudržavnim ugovorom o socijalnom osiguranju Republike Hrvatske i te države.