|
Lista tjelesnih oštećenja gornjih ekstremiteta
Gubici 1. Potpuni gubitak ruke u ramenu, ili gubitak ruke u visini nadlaktice s bataljkom kraćim od 14 cm, mjereno od akromiona ili s bataljkom neprikladnim za protezu, ili gubitak ruke u visini nadlaktice ili lakta s ukočenošću ili s kontrakturom ramenog zgloba u nepovoljnom položaju 80% Pod bataljkom neprikladnim za protezu nadlaktice smatra se bataljak na kojem postoje trofične promjene, stalni otoci, grizlice, fistule, bolni neurinomi, deformiteti bataljka, opsežni ožiljci i ekstremna atrofija mišića. Nepovoljan položaj ramenog zgloba jest abdukcija iznad 80 stupnjeva, abdukcija ispod 60 stupnjeva, antefleksija iznad 20 stupnjeva ili retrofleksija. 2. Gubitak ruke u visini nadlaktice ili lakta, s prikladnim bataljkom i funkcionalno ispravnim ramenim zglobom, ili gubitak ruke u visini podlaktice s bataljkom kraćim od 10 cm (mjereno od olekranona) ili s bataljkom neprikladnim za protezu, ili gubitak ruke u visini podlaktice, s ukočenošću ili kontrakturom ramenoga ili lakatnog zgloba u nepovoljnom položaju 70% Nepovoljan položaj lakatnog zgloba jest položaj kad je lakat u ispruženom položaju ili pod kutem većim od 120 stupnjeva ili manjim od 90 stupnjeva.
3. Gubitak ruke u visini podlaktice s prikladnim bataljkom i funkcionalno ispravnim ramenim i lakatnim zglobom 60%
3. Gubitak ruke u visini podlaktice s prikladnim bataljkom i funkcionalno ispravnim ramenim i lakatnim zglobom 60% 4. Gubitak šake ili svih prstiju šake 60% 5. Gubitak prstiju šake:
| a) gubitak četiri prsta šake, osim palca 50% | | | | b) gubitak palca, kažiprsta i jednog prsta šake 50% | | | | c) gubitak palca s metakarpalnom kosti 40% | | | | d) gubitak palca i kažiprsta šake 40% | | | | e) gubitak palca i dva prsta šake, osim kažiprsta 40% | | | | f) gubitak kažiprsta i dva prsta šake, osim palca 40% | | | | g) gubitak palca šake 30% | | | | h) gubitak palca i jednog prsta šake, osim kažiprsta 30% | | | | i) gubitak kažiprsta i jednog prsta šake, osim palca 30% | | | | j) gubitak srednjega prsta, prstenjaka i malog prsta šake 30% |
6. Gubitak falangi:
| a) gubitak jedne falange na palcu i po dvije falange na ostala četiri prsta šake 40% | | | | b) gubitak jedne falange na palcu i po dvije falangena kažiprstu i dvije falange još na dva prsta šake 40% | | | | c) gubitak jedne falange na palcu i po dvije falange na srednjem prstu, prstenjaku i malom prstu šake 30% | | | | d) gubitak po dvije falange na četiri prsta šake, osim na palcu 30% |
7. Gubitak devet falangi na prstima jedne šake ili obiju šaka 30%
Za svaki daljnji gubitak tri falange na prstima ruku dodaje se 10%.
| a) bez poremećaja čitanja i pisanja 30 do 70% | | | | b) s poremećajem čitanja i pisanja 50 do 90% |
Odredbe točke 7. primjenjuju se samo na slučajeve gubitka falangi ili prstiju šaka koji nisu obuhvaćeni točkama 4., 5. i 6. Falanga prsta smatra se izgubljenom ako je bataljak falange kraći od polovice. Prst se smatra izgubljenim ako je bataljak proksimalne falange kraći od polovice. Funkcionalni poremećaji8. Poremećaji ramenog zgloba: | a) ukočenost ramenog zgloba u povoljnom položaju 30% | | | | Povoljan je položaj ramenog zgloba ako je abdukcija od 70 do 80 stupnjeva s antefleksijom od 20 stupnjeva. | | | | b) ukočenost ramenog zgloba u nepovoljnom položaju 40% | | | | Nepovoljan je položaj ako postoji abdukcija veća od 80 stupnjeva, abdukcija ili retrofleksija. | | | | c) kontraktura ramenog zgloba s očuvanom abdukcijom ispod horizontale 30% | | | | d) nereponirano iščašenje u ramenom zglobu s ograničenjem funkcije 40% | | | | e) habitualno iščašenje ramenog zgloba koje se često ponavlja i koje je uzrokovalo trajno smanjenje funkcije, prema stupnju umanjenja funkcije zgloba 30 do 40% | | | | f) labav rameni zglob 40% | | | | g) labav rameni zglob u vezi s lezijom mišića ramenog pojasa 50% |
9. Pseudoartroza humerusa 50% Pseudoartroze se ocjenjuju bez obzira na mogućnost nošenja aparata. 10. Poremećaji lakatnog zgloba: | a) ukočenost lakatnog zgloba u povoljnom položaju 30% | | | | b) ukočenost lakatnog zgloba u nepovoljnom položaju 40% | | | | c) kontraktura lakatnog zgloba s mogućnošću pokretanja samo u nepovoljnom položaju 30% | | | | d) razlabavljen lakatni zglob s potrebnim aparatom 40% |
Povoljan položaj lakatnog zgloba postoji kad se lakat nalazi pod kutom od 90 do 120 stupnjeva, a podlaktica u srednjem položaju pronacije i supinacije. Nepovoljan položaj lakatnog zgloba postoji kad je lakat u ispruženom položaju ili pod kutom većim od 120 stupnjeva ili manjim od 90 stupnjeva, a podlaktica u pronaciji ili supinaciji. 11. Pseudoartroza podlaktice:
| a) ako su obuhvaćene obje kosti 40% | | | | b) ako je zahvaćen samo radijus 30% |
Pseudoartroze se ocjenjuju bez obzira na mogućnost nošenja aparata. 12. Ukočenost podlaktice:
| a) u pronacijskom položaju 30% | | | | b) u supinacijskom položaju 40% |
Ukočenost podlaktice postoji kad izvođenje supinacije i pronacije ovisi o položaju. Srednji se položaj smatra povoljnim i manji je od 30%. 13. Ukočenost ručnog zgloba:
| a) u nepovoljnom položaju volarne fleksije 40% | | | | b) u nepovoljnom položaju dorzalne flaksije ili ulnarne ili radijalne devijacije 30% | | | | c) u povoljnom položaju obaju zglobova 30% |
Nepovoljnim položajem ručnog zgloba smatra se dorzalna fleksija za više od 30 stupnjeva, ili volarna fleksija od 20 stupnjeva, ili radijalna devijacija više od 20 stupnjeva ili ulnarna za više od 30 stupnjeva.
Povoljan položaj ručnog zgloba jest položaj između 30 stupnjeva dorzalne fleksije i 20 stupnjeva volarne fleksije, te do 20 stupnjeva radijalne i do 30 stupnjeva ulnarne devijacije. Stupnjevanje položaja ručnog zgloba obavljeno je od nultog položaja kao početnog položaja. Nulti položaj je kad je šaka u produženju osovine podlaktice. Povoljan položaj ručnog zgloba jest položaj između 30 stupnjeva dorzalne fleksije i 20 stupnjeva volarne fleksije, te do 20 stupnjeva radijalne i do 30 stupnjeva ulnarne devijacije. Stupnjevanje položaja ručnog zgloba obavljeno je od nultog položaja kao početnog položaja. Nulti položaj je kad je šaka u produženju osovine podlaktice. 14. Ukočenost svih metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova od drugoga do petog prsta:
| a) u povoljnom položaju jedne šake 30% | | | | b) u nepovoljnom položaju jedne šake 40% | | | | c) u nepovoljnom položaju obiju šaka 70% |
Povoljan položaj šake postoji ako se palcem može doticati jagodica ukočenih prstiju. 15. Teže kontrakture četiri prsta ili pet prstiju, eventualno komplicirane s ankilozom pojedinih zglobova, prema težini, odnosno očuvanosti globalne funkcije šake:
| a) jedne šake 30 do 40% | | | | b) obiju šaka 50 do 70% |
Težim kontrakturama prstiju smatraju se kontrakture koje onemogućavaju hvatanje predmeta prstima.
16. Potpuna neupotrebljivost cijele ruke 80% Odredba točke 16. primjenjuje se samo u slučajevima koji nisu obuhvaćeni točkama 1. do 15. Ukočenošću zgloba smatra se potpuna ukočenost ili su pokreti mogući samo najviše do 15 stupnjeva.
Ako pri tjelesnim oštećenjima gornjih ekstremiteta iz točke 8. do 16. ovoga odjeljka postoje istovremeno i znatnije trofičke promjene ili stalne otekline, fistule, grizlice ili bolni neurinomi, postotak tjelesnog oštećenja povećava se za 10%.
Nedostatkom prsta smatra se teža kontraktura ili ankiloza prsta ako istovremeno postoji i nedostatak nekog prsta na istoj ruci. Ako na jednoj ruci postoji više tjelesnih oštećenja, prema ovom odjeljku, ukupan postotak ne može biti veći od postotka koji se primjenjuje za amputaciju. |
Vijesti 
